SchulterCHIRURGIE

Anatomische, schaftfreie Schulterprothese

Die anatomische, schaftfreie Schulterprothese stellt eine neuartige Entwicklung in der Versorgung schwerer, durch konservative Maßnahmen nicht mehr behandelbare Schultergelenkarthrosen (Omarthrose) dar. Das Prinzip besteht in einer "Überkronung" (Resurfarcing) der Gelenkoberflächen, wobei durch den zementfreien press-fit-Sitz des Implantates mit direkter Einheilung in den Knochen keine Prothesenschäfte notwendig sind. Der operative Zugang erfolgt minimal-invasiv und wird in der Regel mit einem kosmetisch ansprechenden "BH-Schnitt" durchgeführt. Durch unterschiedlichste Prothesengrößen, die sich in Durchmesser und Krümmungsradius unterscheiden, wird das Konzept der individualisierten Gelenkprothetik eingesetzt. Voraussetzung ist neben einer guten Knochensubstanz eine intakte Rotatorenmanschette der schulterumgebenden Muskulatur. Der operative Eingriff dauert etwa 60-80 Minuten, die Nachbehandlung beträgt 6-12 Wochen.

Inverse Schulterprothetik

Die inverse Schulterprothese wird bei schwersten Schulterarthrosen mit defekter Rotatorenmanschette angewendet. Bei dieser auch als "Deltaprothese" bezeichneten Schulterprothese erfolgt eine Umkehr des Kugel-Pfannen-Prinzipes, um die defekten Sehnen zu kompensieren und den M. deltoideus unter Spannung zu bringen. Dieses erfolgt durch eine Veränderung des Drehzentrums des Schultergelenkes. Im Vorfeld wird mit einem digitalen Planungsprogramm (MediCAD) der optimale Prothesensitz geplant. Die modularen Baukastensysteme ermöglichen es dem Operateur, individuell für den Patienten eine optimale Biomechanik zu rekonstruieren. Wenn möglich werden defekte Sehnenanteile vernäht, um eine bessere postoperative Beweglichkeit zu ermöglichen. Die Implantate werden in der Regel zementfrei eingesetzt und sorgen für einen stabilen Sitz. Die Operationen dauert etwa 70 Minuten und erfolgt über einen vorderen Schnitt über dem Gelenk. Die Nachbehandlung beträgt 6-12 Wochen.

Engpasssyndrome: Endoskopische Beseitigung von Einengungen des Schultergleitraumes

• Entfernung des Schleimbeutelgewebes (Bursektomie) oder eines Kalkdepots
• Coracoidplastik: Beheben einer Einengung der vorderen Schultersehne unter dem Rabenschnabelfortsatz
• Subacromiale Dekompression: Abtragen überstehender Knochensubstanz am Schulterdach
• laterale Clavicularesektion: Entfernen von Arthroseanbauten am Schultereckgelenk
• Beseitigen einer Nervenkompression am Schulterblatt (Nervus suprascapularis-Syndrom)

Sehnenrisse: Intakte Sehnen sind Voraussetzung für eine gute Kraftentfaltung und Belastungsfähigkeit

• Arthroskopische schonende OP-Technik („Schlüssellochchirurgie“)
• Rekonstruktion der Sehnen durch Fadenmaterial und bioresorbierbare Knochenanker
• Single- und Double-row-Technik
• Superior capsular reconstruction (SCR): Verstärkung geschwächter Sehnen durch Biomembran  

Lange Bicepssehne: Häufige Ursache für vorderen Schulterschmerz

• partielle Synovektomie: Entfernen von entzündetem Schleimhautgewebe
• Tenotomie: Durchtrennen einer langen Bicepssehne zur Schmerzlinderung
• Tenodese: Refixieren einer verletzten langen Bicepssehne durch Knochenanker
• Pulley-Repair: Rekonstruktion des Haltebandsystems zum Stabilisieren der langen Bicepssehne

Instabilität: Herstellen einer stabilen Funktion nach Schulterluxation

• vordere und hintere Labrumstabilisierung: Naht einer verletzten Gelenklippe
• chronische Instabilität und Rezidive: Knochenaufbau der Gelenkpfanne (Latarjet und Beckenkammspan)
• SLAP-Läsionen
• Kapselraffungen bei multidirektionaler und habitueller Instabilität (arthoroskopisch / offen)

Arthrose: Schonendes Wiederherstellen der Mechanik bei schwerer Omarthrose

• Kopfersatzprothesen: knochensparender Ersatz des defekten Humeruskopfes 
• Anatomische Schulterprothesen: kompletter Gelenkersatz bei intakten Sehnenstrukturen
• Inverse Prothese: bei defekten chronischen Sehnenschäden unter Umkehr des Kopf- und Pfannenprinzips
• Wechseloperationen  

Traumatologie: Ausheilung von Sturzverletzungen

• Unverschobene Brüche können mittels Bandage ausheilen
• Stabilisieren verschobener Brüche durch moderne, belastungsstabile Implantate 
• Arthroskopisches und offenes Versorgen von gesprengten Schultereckgelenken 

Implantatentfernungen: Entfernung aller Implantatsysteme möglich